Informativa Privacy e Consenso Informato
Dott.ssa Dott.ssa Maria Rosa Puzone
Psicologa e Pedagogista
Ordine degli Psicologi Campania n. 10843
Via Via Emilio Scaglione n. 142, 80145 Napoli I Tel. 3397090960 [email protected] I PEC: [email protected]
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
ai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR) e del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 (Codice Privacy), come modificato dal D.Lgs. 10 agosto 2018, n.101
1. Titolare del Trattamento
Il Titolare del trattamento dei dati personali è la Dott.ssa Dott.ssa Maria Rosa Puzone Psicologa e Pedagogista iscritta all'Ordine degli Psicologi Campania n. 10843, che opera in qualità di professionista autonomo nell'ambito dello Sportello Psicologico scolastico.
Studio: Via Via Emilio Scaglione n. 142, 80145 Napoli
Telefono: 3397090960
Email: [email protected]
PEC: [email protected]
2. Finalità del Trattamento
I dati personali, compresi quelli relativi alla salute (categorie particolari di dati ex art. 9 GDPR), sono trattati esclusivamente per le seguenti finalità:
Fornire supporto psicologico individualizzato nell'ambito delle attività dello Sportello Psicologico scolastico
Condurre colloqui di consulenza e sostegno psicologico
Gestire la documentazione clinica necessaria all'attività professionale
Adempiere agli obblighi derivanti dal Codice Deontologico degli Psicologi Italiani e dalla normativa vigente in materia di esercizio della professione di psicologo
3. Base Giuridica del Trattamento
Il trattamento dei dati personali, incluse le categorie particolari di dati relativi alla salute, si fonda sulle seguenti basi giuridiche:
Art. 9, paragrafo 2, lettera h) del GDPR in combinato disposto con l'art. 9, paragrafo 3 del GDPR e l'art. 75 del D.lgs. 196/2003 come modificato dal D.lgs. 101/2018: il trattamento è necessario per finalità di medicina preventiva, diagnosi, assistenza o terapia sanitaria, ed è effettuato da un professionista sanitario soggetto al segreto professionale
Art. 6, paragrafo 1, lettera c) del GDPR: trattamento necessario per adempiere obblighi legali cui è soggetto il titolare (es. obbligo di referto ex art. 365 c.p., obbligo di denuncia ex artt. 331 e 333 c.p.p.)
Si precisa che, ai sensi della normativa vigente, per i trattamenti di dati necessari alle finalità di cura non è richiesto il consenso dell'interessato, in quanto lo psicologo opera quale professionista sanitario soggetto al segreto professionale.
4. Categorie di Dati Trattati
Saranno trattati dati personali comuni (dati anagrafici, di contatto) e categorie particolari di dati personali relativi alla salute (informazioni sul benessere psicologico, disagio emotivo, situazioni familiari e relazionali) strettamente necessari al perseguimento delle finalità indicate.
5. Modalità del Trattamento
I dati personali sono trattati con strumenti manuali (cartacei) e, ove necessario, con strumenti informatici, con logiche strettamente correlate alle finalità indicate e, comunque, in modo da garantire la sicurezza, la riservatezza e l'integrità dei dati, mediante l'adozione di misure tecniche e organizzative adeguate ai sensi degli artt. 25 e 32 del GDPR.
6. Comunicazione e Diffusione dei Dati
I dati personali non saranno oggetto di diffusione. Potranno essere comunicati esclusivamente:
All'Autorità Giudiziaria o ad altre autorità competenti, in presenza di obblighi di legge (obbligo di referto ex art. 365 c.p.; obbligo di denuncia ex artt. 331 e 333 c.p.p.; segnalazione ai Servizi Sociali nei casi previsti dagli artt. 13 e 31 del Codice Deontologico)
A soggetti terzi, esclusivamente previo consenso esplicito e specifico dell'interessato o di chi esercita la responsabilità genitoriale
All'Ordine degli Psicologi territorialmente competente, nei casi previsti dalla normativa ordinistica
In nessun caso i dati saranno comunicati all'istituzione scolastica ospitante, salvo quanto previsto dalla legge o previo specifico consenso.
7. Segreto Professionale
Il Titolare del trattamento è vincolato al segreto professionale ai sensi dell'art. 622 del Codice penale e degli artt. 11-15 del Codice Deontologico degli Psicologi Italiani. Tutte le informazioni acquisite nel corso dell'attività professionale sono pertanto coperte da segreto professionale e non potranno essere rivelate, salvo:
Valido e dimostrabile consenso dell'interessato o di chi esercita la responsabilità genitoriale
Obbligo di legge (obbligo di referto o denuncia)
Situazioni di grave e imminente pericolo per la vita o l'incolumità psicofisica dell'interessato o di terzi, previo attento bilanciamento degli interessi in gioco (art. 13 del Codice Deontologico)
8. Periodo di Conservazione dei Dati
I dati personali saranno conservati per il tempo strettamente necessario al perseguimento delle finalità indicate e, comunque, nel rispetto dei termini di conservazione previsti dalla normativa vigente in materia di documentazione sanitaria (in particolare, le cartelle cliniche e la relativa documentazione devono essere conservate illimitatamente ai sensi della Circolare del Ministero della Sanità n. 900.2/AG-454/260 del 19 dicembre 1986). Al termine del periodo di conservazione, i dati saranno cancellati o resi anonimi in modo irreversibile.
9. Diritti dell'Interessato
Ai sensi degli articoli 15-22 del GDPR, l'interessato ha il diritto di:
Accedere ai propri dati personali e ottenerne copia (art. 15)
Ottenere la rettifica dei dati inesatti (art. 16)
Ottenere la cancellazione dei dati nelle ipotesi previste dall'art. 17
Ottenere la limitazione del trattamento nei casi di cui all'art. 18
Ricevere in formato strutturato i dati che lo riguardano e trasmetterli ad altro titolare (portabilità, art. 20)
Opporsi al trattamento nelle ipotesi di cui all'art. 21
Proporre reclamo all'Autorità di controllo (Garante per la Protezione dei Dati Personali - www.garanteprivacy.it)
I diritti sopra elencati possono essere esercitati mediante richiesta scritta da inviare al Titolare del trattamento ai recapiti sopra indicati.
10. Natura del Conferimento dei Dati
Il conferimento dei dati personali è necessario per l'erogazione delle prestazioni psicologiche richieste. Il rifiuto di fornire i dati richiesti comporta l'impossibilità di instaurare e proseguire il rapporto professionale.
CONSENSO INFORMATO ALLA PRESTAZIONE PSICOLOGICA
ai sensi degli articoli 24 e 31 del Codice Deontologico degli Psicologi Italiani
Informazioni sulla Prestazione Professionale
Lo Sportello Psicologico scolastico offre uno spazio di ascolto, consulenza e sostegno psicologico rivolto a studenti, genitori e personale scolastico. Gli interventi consistono in colloqui individuali finalizzati a:
Fornire supporto in situazioni di disagio emotivo, scolastico o relazionale
Promuovere il benessere psicologico e prevenire situazioni di rischio
Orientare, ove necessario, verso percorsi di approfondimento o presa in carico specialistica
Gli incontri hanno generalmente carattere di consulenza breve (indicativamente da 1 a 5 colloqui). Qualora emergessero necessità di interventi più articolati o specialistici, sarà cura dello psicologo fornire indicazioni per un'eventuale presa in carico presso servizi territoriali o professionisti del settore.
Limiti della Riservatezza
Il professionista è tenuto al segreto professionale su quanto emerso nel corso dei colloqui, ai sensi dell'art. 622 c.p. e degli artt. 11-15 del Codice Deontologico. La riservatezza potrà essere derogata esclusivamente nei seguenti casi:
Presenza di un esplicito consenso dell'interessato o di chi esercita la responsabilità genitoriale
Obbligo di legge (obbligo di referto ex art. 365 c.p.; obbligo di denuncia ex artt. 331 e 333 c.p.p.)
Situazioni di grave e attuale pericolo per l'incolumità dell'interessato o di terzi (art. 13 del Codice Deontologico), valutate con estrema attenzione e limitando la comunicazione allo stretto necessario
Modalità Organizzative
I colloqui si svolgono previo appuntamento presso lo studio della professionista o presso la sede dell'istituto scolastico. Gli incontri hanno durata di circa 45-60 minuti. La prestazione è offerta nell'ambito del servizio di Sportello Psicologico Scolastico.
Dichiarazione di Consenso Informato
Il/La sottoscritto/a: ___________________________________
nato/a a: _____________________________________ il: _______________
residente in: _____________________________________________________
C.F.: ___________________________________
recapito telefonico/email: _____________________________________
☐ in qualità di:
☐ Interessato maggiorenne
☐ Genitore/tutore del minore: __________________, nato/a il: _______________
DICHIARA
✓ Di aver ricevuto e compreso l'informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi degli artt. 13 e 14 del GDPR
✓ Di essere stato/a adeguatamente informato/a circa le prestazioni professionali, le finalità, le modalità e i limiti della riservatezza
✓ Di essere consapevole che il trattamento dei dati personali, inclusi quelli relativi alla salute, avverrà nel rispetto delle misure di sicurezza previste dalla normativa vigente
✓ Di essere consapevole che il segreto professionale potrà essere derogato esclusivamente nei casi previsti dalla legge e dal Codice Deontologico
✓ Di aver avuto la possibilità di porre domande e ricevere chiarimenti in merito
ESPRIME
il proprio libero e informato consenso alla prestazione psicologica sopra descritta, da effettuarsi da parte della Dott.ssa Dott.ssa Maria Rosa Puzone nell'ambito dello Sportello Psicologico scolastico.
Luogo e data: ___________________________________
Firma dell'interessato (se maggiorenne):
Firma del primo genitore/tutore (se minorenne):
Firma del secondo genitore/tutore (se minorenne):
Note Importanti
Il presente documento deve essere conservato agli atti dal Titolare del trattamento
Una copia sarà consegnata all'interessato o a chi esercita la responsabilità genitoriale
Per minori di età compresa tra 14 e 18 anni, pur essendo necessario il consenso genitoriale, è opportuno coinvolgere attivamente il minore nel processo di consenso informato, valorizzando progressivamente la sua capacità di autodeterminazione
